• 市中心医院完成3D-CTBA引导下胸腔镜精准肺段切除
    2019-07-10 14:20:42 / 医院动态 / 201人浏览

    随着肺癌发病率的越来越高以及低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的普及,微小肺癌(直径<1cm)以及同时性多原发肺癌(同时发现肺内多个病灶,且影像学不考虑肺内转移)越来越多的被发现。目前国内外提出肺段切除手术理念,在保障肺癌治疗效果的基础上,尽可能的保留肺功能。肺段切除要求术者对手术适应症更严格的了解,对肺段正常解剖及变异有更充分的认识,对术中血管的游离有更仔细的精准操作。术前基于胸部薄层增强CT进行肺部支气管、血管的三维重建(3D-CTBA)对手术切除范围进行规划,并且能在术前及术中帮助识别变异的支气管、肺动静脉血管。

    近日,市中心医院胸外科副主任邱增华团队,治疗一例多原发肺肿瘤患者。患者65岁女性,胸部CT发现左肺上叶及右肺上叶结节,主病灶在左肺上叶尖后段(S1+2),决定先切除左侧病灶,右肺上叶病变随诊观察,适时再手术。若行左肺上叶切除,再行右侧手术,会严重影响患者生活质量。同患者家属沟通,行妥协性左肺上叶尖后段切除术。术前行3D-CTBA,根据术前3D-CTBA发现,患者左肺上叶静脉变异,根据《llustrated Anatomical Segmentectomy for Lung Cancer》(日本Hiroaki Nomori和Morihito Okada著)报道此类型发生率为2%。

    此患者由邱增华团队在全麻下行胸腔镜下左肺上叶尖后段切除,术中对照3D-CTBA进行解剖,手术顺利,术中支气管、血管情况与术前3D-CTBA吻合,术后患者恢复顺利。

    肺段切除术较肺叶切除术能更多的保留肺功能,较楔形切除术能保证更充足的切缘、清扫肺内及肺门的淋巴结,从而得到肿瘤的精准分期,保障良好的预后效果。

    李祖雷


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